La sleeve gastrique et le bypass gastrique sont aujourd’hui les chirurgies bariatriques les plus répandues, de par leur efficacité, leur sécurité et leur confort pour le patient.
Les deux sont réalisées par laparoscopie, avec une récupération rapide et une courte hospitalisation.La façon de réintroduire la nourriture après les deux chirurgies sera similaire et se fait progressivement en termes de consistance alimentaire, en l’augmentant environ toutes les 2 semaines.
Pendant les deux premières semaines, une alimentation exclusivement liquide doit être suivie, contenant entre 600 et 800 kilocalories et 60 grammes de protéines par jour. Pour atteindre ces objectifs, il est généralement nécessaire de prendre des préparations diététiques commerciales sous forme de shakes.
Les deux semaines suivantes, un régime alimentaire haché doit être suivi , contenant au moins 60 g de protéines. Il se compose généralement de purées ou de bouillies, généralement faites maison, et qui comprennent des œufs, du poisson ou des viandes blanches.
Par la suite, ils passent à une alimentation molle, dans laquelle des aliments de consistance molle ou écrasés à la fourchette sont consommés, en maintenant une proportion similaire de protéines.
Deux semaines plus tard, vous pouvez généralement passer à un régime de consistance normale, bien que cela ne signifie pas un régime gratuit. Il est très important de mâcher tous les aliments lentement et complètement, en essayant de faire une pause après chaque bouchée. L’apport calorique doit être contrôlé, il oscillera entre 800 et 1200 Kcal.
L’apport en protéines est très important tout au long du processus, et il doit être d’au moins 1,2 g par kilo de poids idéal (notre médecin nous en informera), et toujours supérieur à 60 g par jour. De plus, le pourcentage de matières grasses doit être inférieur à 30% de l’alimentation.
En général, dans le sleeve gastrectomie, le passage des aliments liquides aux aliments solides est plus lent que dans le by-pass gastrique. D’autre part, dans le pontage gastrique, la consommation d’aliments riches en sucres peut provoquer ce qu’on appelle le syndrome de dumping, avec des douleurs abdominales, des nausées et un malaise général, ce type d’aliments doit donc être évité.
Une série de recommandations générales pouvant être appliquées aux deux interventions serait : faire des apports faibles mais fréquents tout au long de la journée (5 ou 6 doses), ainsi que de boire beaucoup de liquides tels que de l’eau, des bouillons sans matières grasses ou des infusions sans sucre, mais en les évitant 30 minutes avant ou après les repas. Les boissons gazeuses et les jus commerciaux doivent être évités, ainsi que les boissons alcoolisées.
La quantité d’huile utilisée pour les ragoûts doit être contrôlée, et la friture et la pâte doivent être évitées, bien qu’il soit possible d’utiliser des «friteuses à air» qui n’ont pas besoin d’huile. Les œufs, le poisson, le poulet, la dinde et les crustacés sont généralement bien tolérés et doivent être introduits progressivement dans les phases en purée, moulue et solide. La viande rouge et le porc doivent être introduits plus tard, car ils sont généralement moins bien tolérés.Enfin, le pain doit être de blé entier, ainsi que les pâtes et le riz qui servent d’accompagnement.
Concernant l’état nutritionnel, la préexistence d’un déficit en un ou plusieurs micronutriments (vitamines ou minéraux) est fréquente chez les patients obèses avant d’entamer leur processus d’amaigrissement. De plus, le risque de carences augmente après la chirurgie, principalement en raison de la diminution de la quantité de nourriture consommée et de la diminution de la capacité d’absorption des vitamines et des minéraux.
Il faut garder à l’esprit que la sleeve gastrique est une technique purement restrictive, alors que le bypass est une technique mixte, c’est-à-dire avec une composante de restriction et une composante de malabsorption. Pour cette raison, le type de supplémentation nutritionnelle sera différent d’une technique à l’autre.
Sleeve gastrique
Il est basé sur la réduction de la quantité de nourriture que nous mangeons, mais il ne modifie pas la physiologie de la digestion et de l’absorption, il est donc très rare qu’il y ait des déficits nutritionnels.
La prise quotidienne d’une multivitamine générique est généralement suffisante, en particulier pendant la première année, qui coïncide avec la plus grande perte de poids. Parfois, vous pouvez choisir de prendre du calcium et de la vitamine D, et chez les femmes en âge de procréer ajouter du fer par voie orale, que votre médecin régulera en fonction des contrôles analytiques qu’il effectuera.
Bypas gastrique
Dans cette chirurgie, il y a des changements dans l’anatomie intestinale qui peuvent provoquer des carences en micronutriments , il est donc très important de prendre des suppléments nutritionnels et d’effectuer un contrôle analytique plus approfondi.
Comme pour le sleeve gastrique, une préparation multivitaminée générique doit être prise quotidiennement, ce qui est généralement suffisant pour maintenir les niveaux d’acide folique, de thiamine et de vitamines liposolubles (A, E, K).
Contrairement au sleeve gastrique, la carence en fer est très fréquente , principalement chez les femmes en âge de procréer, c’est pourquoi les suppléments oraux doivent être pris systématiquement.
La carence en vitamine B12 est fréquente, elle est prévenue par la prise d’un supplément quotidien ou une injection tous les mois ou tous les 6 mois.
Pour prévenir la perte de masse osseuse, il est également nécessaire de prendre des suppléments qui contiennent du calcium et de la vitamine D dans le même comprimé.
Bien qu’il s’agisse de recommandations génériques qui s’appliquent à la plupart des patients, il est indispensable de se rendre aux bilans de santé programmés par votre médecin , qui surveillera une perte de poids et un état nutritionnel adéquats.
